FAXオーダー用 注文書 (ご記入もれのないよう正確にお願いします)
| フリガナ |
・ |
| お名前 |
・ |
| ご住所 |
〒 |
| TEL |
・ |
| FAX |
・ |
| E-mail |
・ |
| お支払方法 |
代金引換 / 銀行振込 (○印をつけてください) |
| 配達指定日 |
日 |
| 配達時間指定 |
午前中 / 12〜14時 / 14〜16時 / 16〜18時 / 18〜20時 / 20〜21時
指定なし (○印をつけてください) |
| クール配送(有料) |
する / しない (○印をつけてください) |
| 商品番号 |
商品名 |
容量 |
価格 |
数量 |
| - |
・ |
ml |
円 |
本 |
| - |
・ |
ml |
円 |
本 |
| - |
・ |
ml |
円 |
本 |
| - |
・ |
ml |
円 |
本 |
| - |
・ |
ml |
円 |
本 |
◆連絡事項 ◆お届先/ご住所・電話 などは、こちらへ |
・ |
|